Diety dla cukrzycy typu 1 i typu 2: co robić, a czego nie, tabela wartości odżywczych

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną, która charakteryzuje się upośledzonym metabolizmem węglowodanów z podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Istnieją 2 rodzaje zaburzeń patogenetycznych - cukrzyca insulinozależna i insulinoniezależna. Wymagają stałego monitorowania poziomu cukru we krwi iw razie potrzeby jego korygowania, co odbywa się za pomocą insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących. Niezależnie od patogenetycznego typu zaburzeń gospodarki węglowodanowej, podstawowym sposobem skutecznej kontroli cukru jest wdrożenie prostych zaleceń dietetycznych, a także modyfikacja stylu życia.

Główna cecha diety

Głównym celem diety przy cukrzycy typu 1 lub 2 jest normalizacja poziomu cukru w organizmie. Ma kilka charakterystycznych cech, do których należą:

• Znaczne ograniczenie ilości węglowodanów w diecie, głównie za sprawą łatwo przyswajalnych disacharydów (cukier, fruktoza, galaktoza).
• Zmniejszenie kaloryczności pożywienia poprzez zmniejszenie ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów pochodzenia głównie zwierzęcego
• Ilość białka w codziennej diecie pozostaje na tym samym poziomie lub nieznacznie wzrasta. Zapewniona jest podaż pełnowartościowych białek pochodzenia zwierzęcego, które zawierają niezbędne aminokwasy.
• Wzrost zawartości w żywności związków lipotropowych (substancji organicznych, które korzystnie wpływają na przebieg procesów metabolicznych w organizmie), które w dużych ilościach znajdują się w twarogu.
• Ograniczenie stosowania ekstraktów, cholesterolu (występującego w tłuszczach głównie pochodzenia zwierzęcego), soli, kwasu szczawiowego.
• Zapewnienie wystarczającej podaży witamin i składników mineralnych, głównie poprzez zwiększenie spożycia pokarmów roślinnych.
• Do przygotowania słodkich potraw stosuje się substancje słodzące (ksylitol, sorbitol).
• Dieta zakłada częste posiłki, co może znacznie zmniejszyć obciążenie funkcjonalne przewodu pokarmowego.

Na skład chemiczny i dobową wartość energetyczną na tle stosowania diety w cukrzycy, niezależnie od typu patogenetycznego, składają się następujące wskaźniki:

• Białka – 110 g, z czego 60% to pełnowartościowe białka pochodzenia zwierzęcego.
• Węglowodany - 350 g przy całkowitym wykluczeniu cukru z diety.
• Tłuszcze - 80 g, z czego 30% jest pochodzenia roślinnego.
• Sól kuchenna - 10-12 g.
• Wartość energetyczna - 2400 kcal.

Mechanizm działania terapeutycznego

Cukrzyca jest przewlekłym procesem patologicznym, który charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu węglowodanów, a następnie wzrostem poziomu glukozy we krwi. W zależności od pochodzenia i głównego patogenetycznego mechanizmu rozwoju choroby wyróżnia się 2 główne typy:

• Typ 1 (insulinozależny) – czynnikiem wyjściowym rozwoju procesu patologicznego jest uszkodzenie wewnątrzwydzielniczych komórek gruczołowych wysp Langerhansa trzustki, które odpowiadają za syntezę insuliny. Prowadzi to do obniżenia poziomu hormonu we krwi i naruszenia wykorzystania węglowodanów przez komórki. Jednocześnie wzrasta poziom glukozy we krwi, ale nie dostaje się ona do komórek. Głównym kierunkiem leczenia jest wyznaczenie insuliny (hormonalna terapia zastępcza).
• Typ 2 (insulinoniezależny) - rozwój procesu patologicznego jest wynikiem zwiększonej oporności (niewrażliwości) receptorów komórkowych organizmu na regulacyjne działanie insuliny. Jednocześnie na tle normalnego poziomu hormonu we krwi znacznie zmniejsza się wykorzystanie glukozy, co prowadzi do wzrostu jej stężenia. W zaburzeniach gospodarki węglowodanowej typu 2, na tle obowiązkowej realizacji zaleceń dietetycznych, przepisywane są leki hipoglikemizujące.

Realizacja zaleceń dietetycznych w cukrzycy typu 1 i 2 prowadzi do realizacji kilku mechanizmów działania:

• Obniżenie poziomu cukru we krwi poprzez zmniejszenie spożycia węglowodanów w organizmie. W diecie znacznie zmniejsza się ilość łatwo przyswajalnych disacharydów.
• Poprawa metabolizmu lipidów poprzez ograniczenie przyjmowania do organizmu opornych tłuszczów zwierzęcych.
• Zmniejszona wartość energetyczna pożywienia, co korzystnie wpływa na wszystkie rodzaje przemian metabolicznych, a także pomaga w normalizacji wagi u pacjentów z cukrzycą typu 2.

W większym stopniu realizacja głównych mechanizmów działania na tle stosowania diety w cukrzycy jest możliwa przy jednoczesnej modyfikacji stylu życia. Obejmuje zwiększenie aktywności fizycznej, a także rezygnację ze złych nawyków.

Wskazania

Głównym wskazaniem do stosowania diety w cukrzycy typu 1 lub 2 jest normalizacja poziomu cukru we krwi. Przy umiarkowanym i łagodnym przebiegu procesu patologicznego można to osiągnąć bez dodatkowego podawania insuliny lub stosowania środków hipoglikemizujących. W ciężkich zaburzeniach metabolizmu węglowodanów stosowanie zaleceń dietetycznych jest koniecznie połączone z wyznaczeniem hormonalnej terapii zastępczej lub doustnych leków hipoglikemizujących. Przestrzeganie zaleceń dietetycznych jest pomocne w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób z genetyczną predyspozycją dziedziczną.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka ograniczeń dotyczących stosowania diety w cukrzycy typu 1 lub 2, są to:

• Obecność alergii na większość pokarmów, które stanowią podstawę zaleceń dietetycznych.
• Znaczące patologiczne zaburzenia metaboliczne w organizmie człowieka, którym towarzyszy ciężka hipoglikemia (spadek poziomu glukozy we krwi).
• Obecność współistniejących somatycznych, endokrynologicznych lub zakaźnych procesów patologicznych o ciężkim przebiegu, którym towarzyszy wyczerpanie (kacheksja) organizmu ludzkiego.

Jeśli istnieją ograniczenia, dieta na cukrzycę typu 1 lub 2 nie jest anulowana. W razie potrzeby lekarz koryguje listę dozwolonych i zabronionych pokarmów, a także dietę.

Zatwierdzone produkty

Powołanie diety na cukrzycę typu 1 i 2 obejmuje spożycie produktów z dozwolonej listy, do których należą:

• Pierwsze dania - barszcz warzywny, buraczki, buliony gotowane na chudym mięsie, rybach, zupy ze zbożami, warzywami, chudym mięsem lub rybą.
• Zboża - gryka, jęczmień, kukurydza, płatki owsiane, rośliny strączkowe, jęczmień, kasza pszenna.
• Mięso - odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, do których należą królik, kurczak, wołowina, młoda jagnięcina, indyk bez skóry. Dozwolone jest również stosowanie gotowanej kiełbasy dietetycznej.
• Ryby - odmiany niskotłuszczowe (morszczuk, mintaj, okoń, lin, leszcz, sandacz, szczupak), kości są ostrożnie usuwane przed gotowaniem.
• Warzywa, warzywa - bakłażan, kapusta, sałata, dynia, cukinia, ogórki, pomidory. Ostrożnie, pod kontrolą ilości węglowodanów wchodzących do organizmu, możesz wziąć ziemniaki, buraki, marchew.
• Niesłodzone owoce i jagody - morela, wiśnia, grejpfrut, jeżyna, cytryna, porzeczka, jabłka, pomarańcza, granat, gruszka, agrest, brzoskwinia, jagoda. Można je jeść na surowo, gotowane lub pieczone.
• Produkty mleczne - niskotłuszczowe mleko pełne, kwaśna śmietana, twaróg, jogurt, twardy niesolony ser.
• Tłuszcze - masło lub olej roślinny w ograniczonej ilości nie więcej niż 40 g dziennie, głównie jako składnik innych potraw.
• Produkty mączne - pieczywo z mąki pszennej, żytniej razowej, produkty chude z mąki II gatunku.
• Słodycze – w ograniczonych ilościach dozwolone jest przyjmowanie specjalnych dietetycznych wyrobów cukierniczych na bazie substancji słodzących, miodu w niewielkiej ilości.
• Napoje - soki z niesłodzonych owoców i jagód, zielona, słaba czarna herbata ze słodzikami, bulion z dzikiej róży.

Oddzielnie przydzielane są warunkowo dozwolone produkty żywnościowe, które można spożywać rzadko i w ograniczonych ilościach. Należą do nich kawa z mlekiem, ziemniaki, cykoria, chrzan, melon, wątróbka wołowa, arbuz.

Produkty zabronione

Na tle stosowania diety w cukrzycy typu 1 i 2 ważne jest wykluczenie z diety następujących produktów spożywczych:

• Słodkie wypieki, słodycze, wszelkie wyroby cukiernicze, czekolada.
• Tłuste buliony.
• Ryż, makaron, kasza manna.
• Warzywa marynowane, solone.
• Słodkie owoce - winogrona, banany, figi, rodzynki.
• Zupy gotowane na mleku.
• Kiełbasy, wędliny.
• Przyprawy, pikantne potrawy.
• Tłuste mięso (wieprzowina, kaczka, gęś), konserwy mięsne.
• Sosy słone, pikantne, tłuste, majonez, ketchup.
• Napoje alkoholowe niezależnie od mocy.
• Solona, tłusta ryba, kawior.
• Niektóre produkty mleczne to słodki twaróg, twaróg, mleko pieczone, mleko fermentowane pieczone, jogurt z dodatkiem cukru.

Funkcje żywieniowe

Aby uzyskać pożądany efekt w zakresie normalizacji poziomu cukru we krwi na tle stosowania diety w cukrzycy typu 1 i 2, należy zwrócić uwagę na kilka podstawowych cech żywieniowych:

• Niezależnie od charakteru i ciężkości przebiegu procesu patologicznego, w tym stosowania insuliny lub leków hipoglikemizujących, wymagana jest okresowa kontrola laboratoryjna stężenia glukozy we krwi, na podstawie której w razie potrzeby ustalane są zalecenia dietetyczne, leki i ich dawkowanie poprawione.
• Dla uzyskania lepszego efektu konieczna jest modyfikacja trybu życia osoby poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i odrzucenie złych nawyków.
• Zaleca się przyjmowanie pokarmu co najmniej 5 razy dziennie. Nie możesz jeść w nocy, czas między kolacją a snem powinien wynosić co najmniej 2-3 godziny.
• Temperatura jedzenia jest normalna, wykluczone jest spożycie zbyt gorących i zbyt zimnych potraw.

Przykładowe menu na cały tydzień

Poniedziałek

• Śniadanie - beztłuszczowy twarożek, z dodatkiem świeżych owoców.
• Obiad - 1 szklanka kefiru.
• Obiad - gulasz warzywny, gotowany w wodzie z dodatkiem niewielkiej ilości mięsa z kurczaka.
• Przekąska - sałatka ze świeżych warzyw.
• Obiad - ryba bez kości, gotowana na parze, surówka z gotowanych warzyw.

Wtorek

• Śniadanie - jajko kurze na miękko, kasza gryczana gotowana w wodzie.
• Obiad - 1 szklanka mleka.
• Obiad - grochówka gotowana w wodzie, kawałek gotowanego chudego mięsa z kurczaka.
• Przekąska - sałatka ze świeżych owoców, polana niewielką ilością bezcukrowego jogurtu.
• Obiad - mięso wołowe i warzywa gotowane na parze.

Środa

• Śniadanie - omlet z jajami kurzymi, świeże warzywa.
• Obiad - 2 pomarańcze.
• Obiad - barszcz gotowany na wodzie, gotowana cielęcina.
• Przekąska - zapiekanka z twarogu.
• Obiad - pierś z kurczaka na parze, kapusta duszona.

Czwartek

• Śniadanie - zapiekanka z twarogu.
• Obiad - 2 świeże jabłka.
• Obiad - zupa z niskotłuszczową rybą, kasza gryczana gotowana na wodzie, gulasz.
• Przekąska - 1 gotowane jajko kurze.
• Kolacja - sałatka jarzynowa, kotlety wołowe gotowane na parze.

Piątek

• Śniadanie - płatki owsiane gotowane na wodzie.
• Obiad - niesłodzony jogurt ze świeżymi owocami.
• Obiad - zupa z warzywami, gotowana na wodzie, paszteciki rybne, gotowane na parze, świeże warzywa.
• Przekąska - rosół z dzikiej róży.
• Obiad - pieczona ryba bez kości i warzywa.

Sobota

• Śniadanie - kasza gryczana gotowana na mleku bez dodatku cukru.
• Obiad - rosół z dzikiej róży.
• Obiad - zupa z warzywami, gotowana na wodzie, faszerowana papryka.
• Kolacja - sałatka jarzynowa z pieczoną rybą bez kości.

Niedziela

• Śniadanie - owsianka z otrębami, gruszka.
• Obiad - kefir.
• Obiad - kapuśniak na wodzie z kapustą, kawałek indyka, gotowany na parze.
• Przekąska - niesłodzony jogurt.
• Kolacja - winegret warzywny, puree ziemniaczane, gotowane z niewielką ilością masła.

Opinia lekarza

Cukrzyca jest chorobą wymagającą znacznych zmian w stylu życia. Bez stosowania specjalnych zaleceń dietetycznych niemożliwe jest osiągnięcie postępów w zakresie normalizacji przemiany materii w organizmie, jak również uniknięcie rozwoju powikłań w przyszłości. Zalecenia dietetyczne zawarte są w systemie żywienia terapeutycznego Pevznera - tabela 9. Są przepisywane w szpitalu medycznym i ambulatoryjnie. Zdyscyplinowane wdrażanie zaleceń jest bardzo ważne, ponieważ nawet niewielkie błędy w diecie mogą prowadzić do znacznych zmian w metabolizmie i rozwoju powikłań.